Zakres podmiotowy dokumentu:
szczególne korzystanie z wód - wprowadzanie ścieków: wód opadowych i roztopowych z powierzchni dróg gminnych nr 291306W i drogi gminnej (działka o nr ewid. 159) oraz drogi powiatowej nr 6905W relacji Parzeń - Płock w m. Stara Biała do rzeki Wierzbicy w km 9+090 jej biegu.